Helminthen (vers)

Parmi les vers, il y a une grande quantité (plus de 260 espèces) de formes parasites qui appartiennent aux sous-types plus plats et à vers ronds. Les vers parasites sont connus depuis longtemps pour le terme scientifique Helminthen. À cet égard, la branche de la parasitologie, qu'elle étudie, était appelée helminthologie. Avec le terme "Helminthen", le mot "vers", qui descend de la racine latine, tombe ensemble dans le sens, qui signifie "glissant".

Les représentants des agents pathogènes des maladies parasitaires appartiennent au domaine des animaux. Vous parasitez d'autres êtres vivants (plantes, champignons, animaux), et donc la science est apparue sur l'examen de tous les organismes parasitaires. Il s'agit d'une parasitologie générale, et l'helminthologie a déjà été différenciée de cela, c'est-à-dire une science qui examine les maladies causées par des vers parasites.

Le propriétaire doit être nécessaire pour le développement de vers parasites, c'est-à-dire la créature, dont le corps est un habitat constant ou temporaire du parasite et en même temps sert de source de son alimentation. Les propriétaires des parasites sont divisés en produits intermédiaires (en eux, l'helminthe passe les étapes larvaires) et la finale (en eux et seulement en elles qui aident sont sexuellement mûres, invasives).

Pas un seul organe et aucun tissu d'une seule personne n'est sûr avant la possibilité d'une invasion par l'un ou l'autre helminthen, mais c'est le moment où les parasites sont déjà dans le corps humain.

D'autres ne sont pas moins importants Propriétés de Helminest, à savoir:

1. Par exemple, dans une si vieille helminthe qu'un ascaride, il est nécessaire de prendre l'effet de ses anti-cymes - antipépsin et antipins qui violent le processus digestif. Les substances éphémères contenues dans le liquide interne provoquent diverses réactions toxiques-allergiques: urticaire, bronchospasme et crampes, larmes et maux de tête;
2. Étape de développement (œufs, larve, changement chez les propriétaires);
3. Reproduction sexuelle dans laquelle l'échange d'informations génétiques se produit, et c'est le stade de développement le plus élevé, ce qui entraîne une augmentation de la population hétérogène, c'est-à-dire qu'elles deviennent moins vulnérables et réalisées. Il est plus difficile de «réaliser» pour eux;
4. Une grande durée de la vie individuelle (des années et parfois comme le propriétaire du parasite, et cela signifie le cours chronique de l'Helminthia);
5. La capacité de supprimer ou de modifier la réponse immunitaire de l'hôte, c'est-à-dire,, tôt ou tard, un état d'immunodéficience fonctionnelle se produit, et cela est extrêmement indésirable, des conditions presque idéales pour la pénétration de tous les agents pathéniques. et souvent) et souvent) "draza" par le système immun de hoch;
6. La présence de l'une ou l'autre helminthe dans la réponse immunitaire est faible et instable, ce qui signifie qu'il n'y a pratiquement aucune méthode d'immunoprophylaxie;
7. la distribution la plus large, de nombreux habitats (eau, sol, air, plantes, etc.);
8. La capacité des œufs à exister pendant longtemps dans l'environnement extérieur (années).

Ces propriétés permettent à l'un ou l'autre type de survivre dans des "conditions inhumaines" apparemment.

L'incidence de l'hélminthiase dans le monde est extrêmement élevée: de près de 6 milliards de personnes qui vivent maintenant sur la planète, 4 milliards sont touchés par l'un ou l'autre type d'helminthose, et étant donné que beaucoup d'entre eux sont des "transporteurs" de plusieurs parasites à la fois, l'image devient encore plus impressionnante.

La réaction du corps

Une personne ayant sa forte série de réactions adaptatives compensatoires, le système immunitaire, diverses barrières protectrices non spécifiques et les helminthes ne peuvent réagir qu'à leur présence, bien que parfois le cours presque asymptomatique de l'helminthiase soit spécifié. Cependant, cela est extrêmement rare, et surtout les suivants peuvent être identifiés:

1. Diverses réactions allergiques toxiques, souvent la peau. Si la cause de telles réactions reste malheureuse et que des manifestations cliniques ont lieu, un examen approfondi pour la présence d'une invasion d'Helminthienne est nécessaire.
2. Troubles neuropsychiatriques. Ils sont causés par une invasion helminthique dans laquelle des substances constamment toxiques sont entrées dans le sang et maintiennent un certain niveau de toxine, ce qui entraîne une irritabilité, une instabilité émotionnelle, des épidémies de colère "non motivées", une perte de concentration, une endurance, une fatigue rapide et un trouble du sommeil. La faiblesse générale générale est caractéristique. L'un des patients, l'athlète, s'est plaint qu'il "n'avait aucune force pour secouer un ami lors d'une réunion";
3. Syndrome dyspeptique: différent, de la courte durée aux symptômes, y compris des symptômes ou des douleurs abdominales, souvent une localisation et une intensité rares, un grondement et des ballonnements et une sensation d'éclatement dans l'estomac; Et un changement dans l'appétit dans le sens de l'augmentation (l'une des raisons de la procédure à un en difficulté du médecin est "un bon appétit, cela signifie que je suis en bonne santé") et un retrait important de l'appétit jusqu'à l'anorexie. Il s'agit d'un trouble des selles de la constipation à la diarrhée; Il s'agit du développement d'une dysbiose profonde multifactorielle;
4. De nombreux helminthes se nourrissent du sang du propriétaire, des hémophages, de la vitamine B12 et perturbent le processus d'absorption d'une substance anti-thémique dans l'intestin grêle, endommagent les muqueuses intestinales souvent et plates, mais dans une grande zone. Tout cela conduit à une perte de sang chronique et dans certains cas au développement de l'anémie (anémie). Ici, il est nécessaire de prendre en compte l'effet inhibiteur des toxines sur les organes hématopoétiques, ce qui est également important pour le développement de l'anémie. À Helminthias, une teneur accrue des éosinophiles est souvent déterminée (cellules leucocytaires qui sont activement impliquées dans les réactions allergiques);
5. La présence d'une invasion helminthique qui est soumise au développement de l'anémie, en particulier chez les enfants, peut entraîner un retard de croissance et un sous-développement physique, peut-être même avec un appétit accru.
6. Chez les enfants, diverses réactions toxico-allergiques sont souvent observées après la course.
7. Les helmintros provoquent souvent une aggravation des maladies chroniques, tandis que le lieu de l'helminthe et le lieu du corps intéressé peuvent être complètement différents dans le corps du corps.
8. Parfois, ce n'est généralement pas très souvent, et peut-être que le principe est déclenché ici qu '"il n'est pas rentable pour un parasite de détruire votre victime jusqu'à la fin, sinon il n'est pas parasite, perdu du jour au lendemain et de la protection et de la nourriture", mais les conditions qui sont incompatibles avec la vie du propriétaire. Par exemple avec l'échinococcose du foie, la finnose du cerveau. Il convient de noter que même la pathogénicité des helminthes fluctue fortement en fonction de l'objet du parasitisme. Par exemple, Echinocok est extrêmement dangereux pour une personne, et les bovins vivent en toute sécurité avec des organes pendant de nombreuses années qui sont germées avec des bulles Oneococcal qui atteignent une masse de plusieurs kilogrammes.

Caractérisation des vers parasites

Les helminthen dans le corps humain ne se multiplient pas à l'exception des espèces telles que le cutter, le tapen nain. Helmint entre dans le corps sous forme d'oeufs ou de larves. Une infection directe de personnes touchées par des helminthes ne se produit pas, à l'exception de ceux qui sont canthyes (gimonocepidose, désorobiose).

L'infection par d'autres helminthias se déroule soit par le sol (mains sales - intestinal - ascaridose) ou lorsque la peau est contactée avec le sol (gyloidose à cordes) ou de l'eau (shistosomose) ou en mangeant (Shadowarnichose, dipyllobotrise).

Dans le corps, les helminthes vivent dans divers organes et tissus: dans l'intestin - ascarides, aiguilles de bouchons, ténias, ruban adhésif; Dans le foie - échinocoque, opistorchi; Dans les muscles - trichinella; Dans les poumons - paragonimus, dans le sang - Philles, les schistosomen.

Film de film d'olistorchus

L'infection des humains ou des animaux se produit lors de la consommation de poisson cru ou séché: ya, gardon, casser. Un Boncondelog se parasit dans le foie et dans l'intestin d'une personne, d'un chien et de chats. Les changements dans le foie se caractérisent par la jaunisse, l'hépatite, la formation de calculs biliaires, la cirrhose. Aux fins de la prévention, il n'est pas recommandé de manger des poissons crus ou réfrigérés.

Lungbicarry paragoninus westermani

Ces biconds vivent en paires dans les poumons, dans des kystes qui se forment sur les plus petits bronches. Les propriétaires sont un homme, un chat, un chien, un cochon.

Les infections se produisent lors de la consommation de crabes crus ou de cancer. Un boncondelog pénètre dans la cavité abdominale puis à travers le diaphragme dans les poumons. La clinique est caractérisée par une toux obstinée, en particulier le matin avec la sortie de la couleur rouillée des expectorations, peut-être avec une dépendance du sang. Si les métastases des œufs ou des parasites lui-même, le foie, la rate, le cerveau sont affectés. Avec des dommages au cerveau de la clinique, l'emplacement du parasite (syndrome du béton, paralysie, crises) dépend.

À des fins préventives, il n'est pas recommandé de manger des crabes et des crabes crus.

Une autre classe comprend des vers plats - ce sont des vers de ruban adhésif, qui à leur tour sont divisés en ruban adhésif et chaîne.

Les ténias à l'état de chevauchement sont des résidents des vertébrés intestinaux.

En plus des caractéristiques similaires qui vivent les vers de bande, il existe également des différences significatives entre le ruban adhésif et les ténias. Ceci est particulièrement important dans le plan de diagnostic s'il est nécessaire d'identifier les parasites.

Dans les ligaments, Helmint - un large ruban (difillobotrium latum) est libéré, qui fait référence à une maladie appelée diphyllobotriose. La bande est large - une énorme hearnthe qui atteint une longueur de 15 m. C'est un parasite d'abattage qui vit dans l'intestin grêle d'une personne, de chiens, de chats.

Une personne est infectée si elle mange des poissons insuffisamment frits ou mal salés (rivière - Ruff, Perch, Burbot; voir - Trout, Grayling) avec des larves vivantes. Les infections se produisent souvent à travers du caviar de brochet frais, donc appelé. Certains amoureux poussent le caviar hors de l'estomac directement dans la bouche, et les larves peuvent fonctionner, ce qui provoque une infection.

Dans l'image clinique de la diphyllobotrie, les troubles dyspeptiques prévalent: les plaintes et la douleur dans l'abdomen de la localisation instable, du grondement, des nausées, vomissent parfois, changeant l'appétit, chaise instable. L'anémie (anémie) se développe souvent, en particulier avec un long cours de la maladie. Dans la dipillolobotriose, l'une des principales causes d'anémie est une pénurie de vitamine B12.

Helmint emmène la vitamine B12 et d'autres nutriments et les aspire avec impatience avec toute la surface de son corps, qui, comme la clé de la serrure, s'approche du gel de l'intestin et augmente ainsi la surface d'aspiration. Avec le développement de l'anémie, le nombre de globules rouges diminue, les formes dégénératives, y compris les macrocytes et les mégaloblastes. Cela montre que des changements se produisent toujours avec un cours latent d'invasion, qui à l'avenir apparaît anémie maligne avec une pâleur de cire du visage, la peau, la forte faiblesse, la tachycardie.

Lors du diagnostic de la diphyllobotrisis, l'image clinique de la maladie ne permet pas toujours le diagnostic correct, de sorte que la méthode de coprovoscopie est d'une grande importance avec laquelle vous pouvez prouver les œufs d'un large volume dans les Kots, qui sont libérés 3 semaines après l'infection.

Les œufs sortent avec les excréments du chien et adhèrent à leur laine. Ils peuvent être répertoriés et avalés dans la bouche d'une personne, puis manger le chien infecté, puis prendre de la nourriture avec des mains non lavées. La même chose peut se produire avec les baisers d'un chien. Dans les pays du nord dans lesquels les chiens sont l'animal domestique le plus proche pour l'homme, l'échinococcose est répandue chez l'homme.

La clinique d'échinococcose est caractérisée par une douleur douloureuse dans l'hypochondrium droit, avec une formation de tumeurs avec une surface ronde lisse et lorsque la respiration est déterminée avec le foie. En tant que complication de la maladie, il peut y avoir une vibration des kystes ou des kystes, une percée dans le tractus biliaire, accompagnée d'une douleur aiguë, de jaunisse, dans des cas avancés dans le foie, plusieurs abcès peuvent se former, ce qui entraîne des décès.

Avec l'échinococcite des poumons, les kystes individuels prévalent, qui sont plus courants dans la partie inférieure des poumons droits. Dans les premiers stades, la maladie est souvent diagnostiquée avec un examen du faisceau X du sein. La toux, l'hémoptysis, la douleur thoracique apparaissent au fil du temps. Il est à noter que la croissance des kystes d'échinocoque dans le poumon du taux de croissance des tumeurs malignes n'est souvent pas inférieure. Lors du diagnostic de l'échinococcose, les méthodes de choix sont les suivantes: radiologiques, examens échographiques, tomographie, scann, laparoscopie, méthodes sérologiques.

Pour la prévention, il est nécessaire d'observer strictement les règles de l'hygiène personnelle pour stocker les chiens et les maintenir. Assurez-vous de vous laver les mains après le contact avec le chien. Évitez les chiens de la nourriture d'une personne et de ses plats; Limitez le contact direct des enfants et des chiens. Les chiens de randonnée peuvent être pris partout.

L'éducation sanitaire de la population est essentielle.

Chaîne naine - Hymenolepis nana

La maladie qu'il provoque est appelée hyménolipidose. Le tapen nain est de taille négligeable pour un large ruban et atteint une longueur de seulement 1 à 4 cm.

Il est à noter que le développement du ver nain se produit chez un propriétaire dans lequel le niveau des larves passe du début et devient ensuite mûr. Dans ce cas, une personne est à la fois un maître intermédiaire et final.

L'espace de vie principal du ténia est l'iléon et parasite généralement de nombreuses personnes (il y a des cas dans lesquels environ un et demi sont trouvés chez le patient).

Dans le tableau clinique, douleurs abdominales, perte de poids, chaises instables, troubles neuropsychiatriques (insomnie, crampes, crises d'épilepsie)

Le diagnostic est confirmé lorsque les œufs du ver nain sont confirmés dans les excréments et que la libération d'œufs est souvent discontinue, il est donc recommandé de réaliser une étude 2 à 3 fois par mois.

Prévention: le point nain examine principalement parasitiquement tous les enfants et les employés pour la présence de cette invasion helminthique dans l'installation de l'enfance, c'est pourquoi l'installation de l'enfance a été découverte. Cela s'applique également aux membres de la famille.

La non-diméose généralisée est une invasion de Helminthienne que l'ascariase

L'agent causal est un vers circulaires humains. L'ancien nom russe des ascarides est une chaîne. Le langage populaire figuratif avec ce nom, qui descend du mot "String", caractérise la flexibilité et l'élasticité du corps d'Helminthine. L'infection humaine survient lorsqu'elle est mûre et invasive les œufs avec des particules de sol lorsqu'ils mangent des légumes et des baies mal lavés, des fruits infectés, parfois lorsqu'ils potablent de l'eau des réservoirs ouverts.

Askarides fait référence aux helminthes «agités», leur activité et leur mobilité sont une cause fréquente de localisation atypique. Ils peuvent être introduits en annexe, ce qui provoque le développement d'une appendicite aiguë. Dans les canaux du foie et du pancréas avec le développement de la fièvre, des coliques du foie, des abcès, de la jaunisse, dans des cas avancés - pour briser le foie; Le trachey peut atteindre les voies respiratoires supérieures et provoquer des passages de nez et même dans les tuyaux d'Eustache. L'ingénierie intestinale causée par un tube de l'ascaride ou en raison de la crampe réflexe de l'intestin n'est pas exclue même en présence de parasites individuels.

Le diagnostic est confirmé par la présence d'œufs dans les excréments, mais il faut tenir compte du fait que les œufs ascaroïdes ne sont pas présents dans les mouvements intestinaux en présence de femmes immatures ou vieilles dans l'intestin et dans le cas de la parasitisation de certains hommes qui sont observés dans 3,5% des cas. Prévention: les légumes et les fruits avant de manger doivent être soigneusement lavés et distribués avec de l'eau bouillante. Il n'est pas recommandé de ne pas boire de l'eau d'eau.

Un autre type de nématodose est l'entérobiose. Cette maladie est causée par des vermicularis.

En plus des démangeaisons cutanées sévères dans la région périanale, l'irritation et les peignes conduisent à une dermatite polymorphe. Peut-être la pénétration des vers à aiguille et des larves dans les chemins urogénitaux, vagin chez les femmes. Les changements fonctionnels de l'intestin sont caractéristiques: la douleur dans la région iliaque droite, la diarrhée, l'appétit réduit et les maladies du système nerveux avec des maux de tête, un mauvais sommeil, l'irritabilité et l'acceptation des performances.

Lors du diagnostic de l'entérobiose, le fait que les patients eux-mêmes remarquent souvent la libération de Pinworms. Le stylo dans l'intestin ne pond pas les œufs, ils sont donc extrêmement rares dans les mouvements intestinaux. La méthode de diagnostic la plus importante est le grattoir périanal dans diverses modifications, la méthode "ruban adhésif".

Pour éviter l'entérobiose, les enfants doivent sevrer leurs doigts, sucer et se lécher les doigts. Les ongles doivent être coupés brièvement et suivre leur pureté. Il est nécessaire de placer la pièce avec un nettoyage humide et une ventilation. Les chaises, les toilettes au sol et les pots de nuit sont versés avec de l'eau bouillante.

Les principales méthodes de traitement

• Citrouille

Le mécanisme d'action: change l'activité motrice du parasite, qui provoque la relaxation puis la contracture musculaire. Dans le même temps, l'helminthe est exclue en raison des ondes de retraite.

Méthode d'application et de dose

À l'intérieur. Ils sont principalement utilisés en présence de contre-indications pour utiliser le Fernextract mâle. 2 jours avant le traitement, une entrée de nettoyage est prescrite tous les jours le matin et une couche de sel à la veille de la soirée. Le jour du traitement, à jeun, ils ont posé un lavement quelle que soit la présence d'une chaise.

• Extrait masculin, graines de citrouille, dichlorofène

Méthode d'application et de dose

À l'intérieur, les enfants 0,25-0,5 g, adultes 1,0 à 1,5 g; Une fois par jour. Effectuer 5 à 7 cours de traitement quotidien avec un intervalle de 7 jours. Un mois plus tard, un jour de traitement anti-sept est prescrit.

• noyer

Méthode d'application

3 TL. Les feuilles sèches existent dans 2 tasses d'eau bouillante pendant 20 à 30 minutes. Buvez chaud dans plusieurs astuces comme le thé.

• Le Wurt de St. John's est perforé

Méthode d'application

10 g de sèche-linge Wurt Gras Wurt Gras dans 1 verre d'eau bouillante. Prenez 1 cuillère à soupe 2-4 fois par jour après les repas.

• Devyasil est grand

Méthode d'application

1. 1 TL. Les rhizomes secs avec des croûtes se composent de 8 heures dans 1 verre d'eau refroidie, de renonciation. Prenez 1/4 tasses 20 minutes avant les repas 4 fois par jour.
2. Cuire 20 g de rhizome avec des racines dans 1 verre d'eau, passer 4 heures. Prenez 1 cuillère à soupe. l. 3-4 fois par jour 20 minutes avant les repas.
• carotte

Méthode d'application

1. Râper plusieurs cultures racinaires sur un pneu ou à travers une boucle de viande. Appuyez sur le jus. Jui frais avec le goût du miel ou du sucre avant d'utiliser un mélange avec du miel ou du sucre. Prenez 1 cuillère à soupe. l. Deux fois le matin dans un estomac vide et 1-1-1,5 heures avant les repas le soir.
2. 3 El. l. Cuire les carottes râpées dans 1 verre de lait. Prenez des boues de carotte pour 1 cuillère à soupe. l. 3-4 fois par jour avant les repas.
• Armoise

Dans la pratique médicale, des papiers à chaud séché sont utilisés. Ils sont râpés dans un mortier et enregistrés dans un mélange avec du sucre, de la confiture, du miel, 5 g de "graines de citvar" (pour les adultes) pendant 2 jours par jour avant les repas. Après la dernière réception la nuit, un laxatif est prescrit.

Phénomènes de page pour une surdose: vomissements, diarrhée, crampes, suppression de la respiration et de l'activité cardiaque.

• Tanzsy

Fondamentalement, il est utilisé en raison d'une toxicité chez les adultes et non chez les enfants. Les centres et l'huile essentielle fonctionnent contre les nématodes, en particulier pour l'ascaridose et l'obiose. À cette fin, des fleurs séchées peuvent être prises sous la forme d'une poudre sous la forme d'une perfusion (1:10) et dans Finememen à partir de l'extrait de haut. Et 1 cuillère à soupe. l. 3 fois par jour (avec ascaridose et entérobiose).

• Mary est anti-cadres

Méthode d'application

1 TL. Le sommet sec du verre marie -anti et les fruits existent 2 tasses d'eau bouillante. Prenez 1 cuillère à soupe. l. 3 fois par jour 20 minutes avant les repas.

• Le bouleau est une verrue

L'usure des reins a un effet anthelmin dans les vers ronds.

Méthode d'application

1. 1 TL. Les bourgeons de bouleau existent pendant 1 heure en 1/2 tasse d'eau bouillante, charge. La perfusion est divisée en 3 parties. Buvez toute la portion par jour dans 3 canettes.
2. Cuire 5 g de bourgeons de bouleau dans 1 verre d'eau pendant 15 minutes, passer 1 heure. Prenez 15 à 20 gouttes d'eau 2-3 fois par jour.
• marguerite

Une décoction est utilisée pour chasser de petits vers.

Méthode d'application

2 cuillères à café. Consiste sur les herbes avec des paniers de fleurs de Niva dans 1 verre d'eau bouillante pendant 4 heures. Prenez 1 cuillère à soupe. l. 3-4 fois par jour. Utilisez une perfusion plus forte pour le lavage et la lotion.

• Médicament de pissenlit

Toutes les parties de la plante ont un effet anhelminique.

Méthode d'application

1. 1 TL. Les racines et les herbes du pissenlit sont infusées pendant 1 heure dans 1 verre d'eau bouillante et se renversant. Prenez 1/4 tasse 4 fois par jour avant les repas.
2. La poudre des racines de pissenlit (prenez une dose au sommet d'un couteau) avec de l'eau 1/2 heures par jour avant les repas.
• gui

Omel a une action de lamine (sur les vers ronds).

Méthode d'application

1. 1 TL. L'Omela a insisté dans 1 verre d'eau froide cuite. Prenez 1/3 tasse trois fois par jour.
2. Cuisiner 30 g dans 1 litre d'eau. Prenez 1/2 tasse trois fois par jour.
• Noisette de noix

L'huile de noix est prise comme agent mutal de l'anthel pour Ascaride.

• L'ail est semé

Une gaze chaude à l'ail est utilisée pour les feins anthelminitiques. Chez Pen Worms, un morceau d'oignon à l'ail est inséré dans l'anus, qui tue des parasites.

• Mélèze sibérien

Une térébenthine est reçue par Larch. En médecine folklorique, la térébenthine est utilisée comme remède pour les ténias.

• Fougère mâle

Les rhizomes ont un effet très efficace contre les ténias.

• Timyan habituellement (thym de jardin)

Timol est obtenu à partir de l'huile essentielle de la plante, qui agit sur les ténias et paralyse ses muscles.

• citrouille

Les graines nettoyées avec une peau gris-verte perdue avec de l'eau et mélangée sont utilisées contre les ténias (ténia).

Méthode d'application

Les graines de citrouille absorbent un estomac vide; Dose pour les adultes - 150-200 g, enfants - 50-100 g.

Les adultes ont une décoction de 500 g de graines maladroites, enfants de 10 ans 300,0 g, 5-7 ans de 200,0 g, jusqu'à 5 ans de 100-150,0 g.

Le but cohérent des graines de citrouille dans une dose conventionnelle et un tractus de fernex à petites doses (adultes 2,5 à 3,0 g, les enfants selon l'âge) augmentent l'efficacité du traitement. Farnextrakt est prescrit une heure après avoir pris des graines de citrouille, et après avoir pris le tractus Fernex, il est indiqué.

• grenade

L'écorce des racines et des branches de la grenade a un fort effet paralysant sur les ténias.

Méthode d'application

1 TL. Faites cuire la périssement coriace (peau) de fruits ou de fleurs de grenade dans 1 verre d'eau, existent pendant 2 heures. Prenez 1 cuillère à soupe. l. 3 fois par jour avant les repas.

Il est nécessaire de commencer le traitement dès que possible.